Приложение № 3
к Порядку учета и отчетности кандидатов, зарегистрированных кандидатов, избирательных объединений о поступлении средств в избирательные фонды и расходовании этих средств при проведении выборов в органы местного самоуправления на территории Тверской, утвержденному постановлением избирательной комиссии Тверской области 
от 03 июня 2014 года № 126/1327-5	

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
согласия кандидата (уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата), уполномоченного представителя по финансовым вопросам избирательного объединения 
_______________________________________________________________
(наименование избирательной кампании)

Я, кандидат (уполномоченный представитель по финансовым вопросам кандидата _____________________на основании доверенности №____ 
                       (фамилия, инициалы кандидата)
от «__»_______ 20___ года), уполномоченный представитель по финансовым вопросам избирательного объединения ________________________________ 
                                                                              (наименование избирательного объединения)
на основании доверенности №_____ от «__» ________ 20___ года 

_____________________________________________________________________________________________ 
(фамилия, имя и отчество кандидата (уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата),
_____________________________________________________________________________________________,
уполномоченного представителя по финансовым вопросам избирательного объединения)
_____________________________________________________________________________________________,
(номер специального избирательного счета, наименование и адрес структурного подразделения 
ОАО «Сбербанк России», иной кредитной организации)
даю согласие ______________________________________________________
(фамилия, имя и отчество гражданина, наименование организации)
на выполнение работ (реализацию товаров, оказание услуг) согласно договору от «__» ____ 20__ года № ___ и их оплату за счет средств избирательного фонда, а также на распространение агитационных печатных материалов.

Кандидат (уполномоченный представитель по финансовым вопросам кандидата), уполномоченный представитель по финансовым вопросам избирательного объединения						
	(подпись)		(дата)		(инициалы, фамилия)